Восстановление после склеротерапии вен: советы и ограничения

Склеротерапия — хирургическое вмешательство, после которого сосудам требуется время на восстановление. Врач-флеболог буквально «выключает» вену из кровотока, вводя склерозант, после чего организму нужно ее рассосать. От того, как пройдет восстановительный период, зависит не только конечный результат, но и скорость заживления.

Можно ли сразу в спортзал? Когда уйдут синяки? Что будет, если не носить чулки? А что делать, если на месте удаленной вены появилось уплотнение? Эти вопросы возникают у многих пациентов. Разберемся, как проходит реабилитация, какие ограничения нужно соблюдать и на что обратить внимание.

Что делать сразу после склеротерапии?

Первый день после процедуры — самый важный. Вена уже перестала работать, но сам процесс ее «выключения» из системы продолжается. Организму нужно время, чтобы разрушенные сосудистые стенки рассосались и перестроилась венозная система.

Вставать нужно сразу — буквально через 5–10 минут после процедуры. Долгое сидение или, наоборот, постельный режим в этот день запрещены. Пациенту рекомендуется пройтись пешком 30–40 минут, чтобы стимулировать кровообращение в ногах. Это помогает предотвратить застой крови и снижает риск тромбоза.

Врач может сразу надеть компрессионный чулок или забинтовать ногу эластичным бинтом для равномерного распределения давления и «склеивания» стенок сосуда в правильном положении. Без компрессии эффект процедуры будет хуже, а вероятность осложнений выше.

В первые часы возможны легкие тянущие ощущения или покалывание в обработанной области. Это нормально — так организм реагирует на введенное вещество. Главное — не паниковать, но и не игнорировать неприятные симптомы, если они нарастают.

Зачем носить компрессионные чулки?

Компрессионная терапия — это обязательная часть восстановления. Склерозированная вена уже не участвует в кровотоке, но соседние сосуды должны взять на себя ее функцию. Компрессионный трикотаж создает равномерное давление на ткани, способствует лучшему склеиванию сосудов и минимизируя риск образования тромбов.

Ношение компрессии также уменьшает риск побочных эффектов — отеков, воспалений, пигментации. Без должной компрессии возможно неправильное слипание стенок вены, что приведет к возобновлению кровотока и реканализации (восстановлению капилляра).

Сколько носить?

Все зависит от методики склеротерапии и взгляда на компрессию вашего лечащего врача.

При старой методике склеротерапии (пенная склеротерапия, склеротерапия растворами склерозантов в высоких концентрациях) в первые несколько суток чулки или эластичный бинт нельзя снимать вообще — даже на ночь. Затем в течение 1–2 недель компрессию носят днем, снимая только перед сном. В некоторых случаях на усмотрение флеболога нужно носить специальное белье дольше, особенно если были удалены крупные вены.

При новых модификациях склеротерапии (крио-склеротерапии, склеротерапии глюкозой) долгое ношение компрессии не требуется. Как правило компрессионный чулок 2 класса компрессии носят только до утра.

Компрессионное белье нужно выбирать правильно. Дело не только в самом факте сдавливания тканей, а в точно рассчитанном уровне давления на вены, который должен обеспечивать поддержание сосудистого тонуса и правильный отток крови. Чулки не просто «облегают» ногу, они создают градиентное сжатие: максимальное давление приходится на область лодыжки и постепенно уменьшается к бедру, помогая крови двигаться вверх и предотвращая застой.

Компрессионное белье делится на классы по степени давления, измеряемой в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.).

1-й класс компрессии (18–22 мм рт. ст.) — подходит пациентам с мелкими сосудистыми звездочками и неосложненными ретикулярными венами
2-й (23–32 мм рт. ст.) — людям с предрасположенностью к варикозу, наличием расширенных вен или удалением более крупных сосудов.

Врачи отмечают, что компрессионное белье медицинского назначения отличается от обычных утягивающих колготок. Оно изготавливается по специальной технологии: давление распределяется строго по анатомическим зонам, и такая градиентная компрессия не позволяет крови застаиваться в нижних конечностях.

Покупать чулки нужно в специализированных ортопедических салонах, а не ориентироваться на стандартные «подтягивающие» модели из масс-маркета. Качественные компрессионные чулки имеют международный сертификат RAL.

Что можно и чего нельзя делать в восстановительный период

После склеротерапии придется на время пересмотреть привычный ритм жизни. Первые 2 недели — самые ответственные, но некоторые ограничения сохраняются на более длительный срок.

Нельзя принимать горячие ванны, посещать сауну и баню минимум 2 недели, а лучше месяц. Высокие температуры расширяют сосуды и могут спровоцировать тромботические осложнения.
Нельзя заниматься тяжелыми физическими нагрузками первые 10–14 дней. Особенно это касается силового спорта, бега и тренировок на ноги. Легкие прогулки полезны, но резких нагрузок нужно избегать.
Запрещены длительные статические нагрузки. Долгое стояние или сидение без движения вредят венозному оттоку. Если работа связана с сидячим образом жизни, каждые 30–40 минут нужно делать небольшую разминку.
Загар под запретом минимум на 3–4 недели. Воздействие ультрафиолета может спровоцировать пигментацию на месте удаленных сосудов. Если на улице солнце, стоит носить одежду, прикрывающую ноги, или использовать солнцезащитный крем.
Если склеротерапия выполнялась вам современными способами (крио-склеротерапия с глюкозой) — то исключены только тепловые ограничения на нижние конечности. Все остальные ограничения не актуальны.

Что разрешено? Можно и нужно ходить! Пешие прогулки — это лучшая профилактика застоя крови. После процедуры рекомендуется ходить не менее 1 часа в день, а если есть возможность — больше.

Можно принимать прохладный душ, использовать увлажняющие кремы и ухаживать за кожей. Но важно не массировать обработанные участки и не применять агрессивные скрабы.

Возможные осложнения после процедуры склеротерапии?

Хотя склеротерапия считается малоинвазивной процедурой, осложнения все же возможны. Они очень редкие, но пациенту нужно знать, какие симптомы требуют внимания и реагирования.

Если на месте удаленной вены появилось плотное уплотнение или чувствуется тяжесть — это может быть связано с неправильным распределением склерозанта или недостаточной компрессией. В большинстве случаев такие узелки рассасываются сами за несколько недель, но иногда требуется дополнительная коррекция.
Боль и жжение в зоне инъекции обычно кратковременны, но если они сохраняются дольше 3–4 дней, стоит обратиться к врачу. Возможно, произошла химическая реакция со стенками сосуда, и требуется корректирующая терапия.
Гиперпигментация кожи на месте введения склерозанта встречается в 5–10% случаев. Обычно это временное явление, но в редких случаях пигментация может сохраняться до нескольких месяцев. Если врачи применяли высокие концентрации склерозантов — то гиперпигментация возникает в большем проценте случаев.
Тромбофлебит — одно из самых редких, но серьезных осложнений. Он возникает, если в вене начинается воспалительный процесс. Это может случиться при нарушении режима компрессии или у пациентов с повышенной склонностью к тромбообразованию (тромбофилии).

Побочные эффекты — какие могут быть?

Кратковременные побочные эффекты встречаются часто, но обычно проходят без последствий.

Кашель и чувство сдавление за грудиной — достаточно частые симптомы при склеротерапии. Причины кроются в индивидуальной переносимости склерозантов. Проходят самостоятельно через 20-30 минут после процедуры.
Могут появиться небольшие синяки (экхимозы) в местах инъекций — это нормальная реакция тканей на укол. Они исчезают через 7–10 дней.
У некоторых пациентов наблюдаются мелкие красные сосудистые сеточки рядом с местом обработки. Это называется меттинг, и связано такое явление с перераспределением кровотока. В большинстве случаев такие сеточки исчезают сами через несколько месяцев.
Крайне редко встречаются аллергические реакции на склерозант, поэтому пациентам с аллергией в анамнезе проводят предварительные пробы.

Восстановление после склеротерапии во многом влияет на конечный результат. Если соблюдать рекомендации врача, процесс заживления проходит быстро и без последствий.