Удаление геморроя: современные методы и их эффективность

Геморрой – это заболевание, обусловленное патологическим расширением вен в области прямой кишки. Основной причиной его возникновения является нарушение кровотока в кавернозных сплетениях, что приводит к образованию геморроидальных узлов. Малоподвижный образ жизни, запоры, беременность, тяжелый физический труд и наследственная предрасположенность повышают риск возникновения этой проблемы. Без своевременного лечения геморрой может привести к серьезным последствиям: хроническому воспалению, тромбозу, кровотечениям и анемии.

Тактика лечения напрямую зависит от стадии заболевания. Если на ранних этапах (1-2 стадия) можно обойтись консервативными методами – медикаментами, коррекцией питания, местными процедурами, то при 3-4 стадии требуется удаление патологически измененных узлов. Современные методы лечения геморроя включают малоинвазивные технологии и хирургические операции, которые отличаются степенью вмешательства и сроками восстановления. Рассмотрим их подробнее.

Обзор современных методов лечения геморроя

Малоинвазивные методы

Эти процедуры проводятся амбулаторно и позволяют устранить геморроидальные узлы без значительной травматизации тканей. Они подходят пациентам с 1-2 стадией заболевания, а в некоторых случаях могут применяться и при 3 стадии.

Склеротерапия. В геморроидальный узел вводят специальный склерозирующий препарат, который вызывает воспаление стенок сосудов и их склеивание. В результате кровоток в узле прекращается, и он постепенно уменьшается в размерах. Метод эффективен при небольших внутренних узлах (1 стадия) и редко вызывает осложнения. Однако при крупных узлах процедура может потребовать повторного проведения. Кроме того, с появлением лазерных технологий склеротерапия геморроя постепенно уходит на второй план.
Инфракрасная коагуляция. Процедура основана на воздействии теплового излучения, которое вызывает свертывание белков в стенках сосудов, питающих геморроидальный узел. Это приводит к прекращению кровоснабжения, и узел со временем отпадает. Сеанс занимает несколько минут, не требует анестезии и позволяет сразу вернуться к повседневным делам. Однако этот метод применяется только на ранних стадиях, так как не может устранить крупные узлы. Кроме того с появлением лазерных технологий инфракрасная коагуляция применяется крайне редко.
Лигирование латексными кольцами. На основании геморроидального узла фиксируется эластичное латексное кольцо, которое пережимает сосуды и перекрывает кровоток. Через несколько дней узел некротизируется и отпадает естественным образом. Метод эффективен при 2 — 3 стадии заболевания. В течение первых дней возможно чувство дискомфорта и небольшой болевой синдром, который легко устраняется анальгетиками. Метод противопоказан при комбинированном геморрое (если узлы расположены как внутри, так и снаружи). Любовь колопроктологов к латексным кольцам сохраняется уже более 40 лет. Однако с появлением лазерной пластики геморроя (LHP) и шовного лигирования (HalRar) все меньше проктологов предлагают такой метод.
Шовное лигирование геморроя. Или методика HaLRAR. Метод заключается в перевязке слизистой и сосудистой ножки геморроидального узла с помощью специальной прошивающей системы. В результате кровоснабжение узла прекращается и геморроидальный узел исчезает. Метод применяется при 2-3 стадиях геморроя и очень популярен в России. Однако он дает большой процент рецидивов.
Радиоволновое удаление (Rafaelo F-care). При этом методе узел разрушается под воздействием высокочастотных радиоволн. В результате ткани нагреваются и испаряются, что позволяет устранить узел с минимальной травмой. Радиоволновая методика не вызывает кровотечения, так как одновременно происходит коагуляция сосудов. Это один из самых щадящих способов удаления геморроя, который подходит пациентам с небольшой выраженностью заболевания. Однако в России метод распространения не получил и в основном применяется в странах северной и центральной Европы.
Лазерный метод. Лазерная пластика геморроя (LHP, HeLp). Один из самых прогрессивных методов лечения, при котором узлы прижигаются или полностью испаряются лазерным лучом. Он может применяться при геморрое любой стадии, но особенно эффективен на 2-3 стадии. Лазер позволяет удалить как внутренние, так и наружные узлы, практически не оставляя ран. Процедура безболезненна, не требует длительной реабилитации и сопровождается минимальным риском осложнений.

Хирургические методы

Когда геморроидальные узлы достигают больших размеров (4 стадия), часто воспаляются или кровоточат, малоинвазивные процедуры становятся недостаточно эффективными. В опытных руках колопроктолога, лазерная пластика LHP поможет в любой стадии геморроя , однако мы хотим осветить все виды возможных вмешательств с которыми встречаются пациенты в разных клиниках в России. Применяют следующие радикальные хирургические методы:

Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану. Классический метод, при котором геморроидальные узлы иссекаются скальпелем, электрокоагулятором или ультразвуковым инструментом. Раны могут оставлять открытыми (открытая техника) или ушивать (закрытая техника). Это один из самых надежных способов удаления геморроя, но он требует более длительного восстановления – до нескольких недель.
Геморроидэктомия по Фергюсону и Парксу. Эти методики являются модификациями классической операции, но отличаются техникой ушивания ран. В результате снижается болевой синдром и ускоряется заживление.
Степлерная геморроидопексия по Лонго. Современная методика, при которой не удаляют узлы, а подтягивают их вверх, иссекая часть слизистой оболочки. Это приводит к прекращению кровоснабжения и постепенной атрофии узлов. Процедура проводится с использованием специального степлера, который одновременно прошивает и соединяет ткани. Основные преимущества метода – быстрое восстановление и меньшая болезненность по сравнению с традиционной геморроидэктомией.
Применение электрохирургического инструмента LigaSure и ультразвукового скальпеля. Эти современные технологии позволяют минимизировать кровопотерю и ускорить процесс заживления, так как ткани сразу же коагулируются. LigaSure применяется для безопасного удаления узлов с одновременным запаиванием сосудов, что уменьшает риск кровотечения и послеоперационных осложнений.

Частые вопросы

Какой метод удаления геморроя самый эффективный?

Эффективность зависит от стадии заболевания. На ранних этапах (1-2 стадия) отлично работают малоинвазивные методы, такие как лигирование латексными кольцами, лазерная коагуляция или склеротерапия. Они позволяют быстро устранить проблему без длительного восстановления. На поздних стадиях (3-4) в опытных руках колопроктолога будет эффективна лазерная пластика геморроя и радикальные хирургические операции, например, геморроидэктомия по Миллигану-Моргану или операция Лонго, дают наиболее стойкий результат и минимизируют риск рецидива.

Можно ли удалить геморрой навсегда, чтобы он не вернулся?

Радикальные хирургические методы, такие как геморроидэктомия, позволяют полностью удалить измененные узлы, но это не исключает появления новых при наличии предрасполагающих факторов (запоры, малоподвижный образ жизни, тяжелые физические нагрузки).

Чтобы минимизировать риск рецидива, важно соблюдать рекомендации врача: правильно питаться, контролировать вес, избегать длительного сидения и поддерживать активный образ жизни.

Как быстро можно вернуться к обычной жизни после удаления геморроя?

Скорость восстановления зависит от метода лечения. После малоинвазивных процедур (лазерная пластика) пациент может вернуться к повседневной активности уже на следующий день!. После латексного лигирования или склеротерапии нужен период восстановления в 2 недели, но к повседневной жизни и работе можно вернуться через 2-4 дня. После хирургического удаления узлов восстановление занимает 2-4 недели иногда более. В этот период важно соблюдать диету, избегать тяжелых нагрузок и придерживаться рекомендаций врача.

Можно ли лечить геморрой без операции?

На ранних стадиях (1-2) возможно консервативное лечение: диета, мази, свечи, венотоники. Однако оно не устраняет узлы, а лишь уменьшает симптомы. Если геморрой прогрессирует, малоинвазивные процедуры помогут избежать полноценной операции. На 3-4 стадии без хирургического вмешательства обойтись сложно, так как узлы уже значительно увеличены и могут выпадать, вызывая кровотечения и дискомфорт.

Какой метод удаления лучше – лазер или классическая операция?

Лазерное удаление – менее травматичный метод с коротким восстановлением. Оно подходит для всех типов узлов и минимизирует риск осложнений. Классическая геморроидэктомия (например, по Миллигану-Моргану) применяется при крупных узлах и запущенных формах болезни, но требует более длительного восстановления. Выбор метода зависит от стадии геморроя, анатомических особенностей пациента и возможностей врача в плане оснащения клиники и его опыта.

Болезненно ли удаление геморроя?

При малоинвазивных методах (лазерная коагуляция, лигирование латексными кольцами, склеротерапия) болевые ощущения минимальны, так как процедура проводится под местной анестезией. После процедуры возможен легкий дискомфорт, но он проходит в течение нескольких дней. При хирургических операциях, таких как геморроидэктомия, боль выражена сильнее, особенно в первые дни после вмешательства. В таких случаях назначаются обезболивающие препараты.

Можно ли удалить геморрой при беременности?

Хирургическое удаление геморроя во время беременности стараются избегать, так как любое вмешательство может повлиять на состояние женщины и плода. При необходимости применяют консервативное лечение, направленное на облегчение симптомов. В редких случаях, при выраженном тромбозе узлов или сильных кровотечениях, могут использовать малоинвазивные методы, но окончательное решение принимает врач-проктолог совместно с акушером-гинекологом.

Как избежать повторного появления геморроя после удаления?

После операции важно изменить образ жизни, чтобы снизить риск рецидива. Основные меры профилактики включают:

Регулярное сбалансированное питание, предотвращающее запоры (овощи, фрукты, клетчатка).
Достаточное потребление воды (не менее 1,5-2 литров в день).
Умеренную физическую активность (ходьба, гимнастика для укрепления тазовых мышц).
Исключение чрезмерных нагрузок (поднятие тяжестей, силовые тренировки).
Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь).