Профилактика тромбофлебита вен нижних конечностей: советы флеболога

Тромбофлебит — это воспаление венозной стенки с образованием тромба, который может частично или полностью перекрывать просвет сосуда. На первых этапах болезнь может почти не беспокоить, но при прогрессировании приводит к отекам, боли и риску серьезных осложнений, вплоть до отрыва тромба и его миграции в легочную артерию. Можно ли предотвратить развитие болезни? Да, главное — знать факторы риска, следить за сосудами и поддерживать здоровый баланс в рационе и нагрузках.

Симптомы заболевания

Тромбофлебит начинается не с тромба, а с воспаления внутренней оболочки вены (эндотелия). Затем на этом участке формируется фибриновая сетка, которая задерживает клетки крови, образуя тромб. На ранних стадиях вена может выглядеть слегка покрасневшей и плотной на ощупь, но со временем процесс становится более выраженным.

На что стоит обратить внимание:

Локальная боль и ощущение распирания в ноге, особенно после длительного сидения или к вечеру.
Покраснение и уплотнение вдоль пораженной вены.
Отек конечности, чаще всего в области голени.
Повышенная температура кожи над воспаленной веной.
Усиление болевых ощущений при нажатии.

Если появляются резкая боль, выраженный отек всей ноги, одышка, слабость, нужно немедленно (экстренно) обращаться к врачу флебологу — это может быть острая форма тромбоза (тромбоз глубоких вен) с риском тромбоэмболии.

Лечение тромбофлебита зависит от глубины пораженных вен. В настоящее время существуют четкие российские клинические рекомендации по лечению тромбофлебита и тромбозов глубоких вен.

При поверхностном тромбофлебите (тромбофлебите сафенных вен) терапия обычно консервативная: противовоспалительные мази (гепариновая, троксерутин), компрессионное белье, антикоагулянты для разжижения крови и купирования воспалительного процесса.

При глубоком тромбофлебите (тромбозе глубоких вен) лечение более серьезное: назначаются инъекционные антикоагулянты (гепарин, эноксапарин), пероральные антикоагулянты (варфарин, ривароксабан), тромболитики в тяжелых случаях.

Если есть угроза тромбоэмболии, может потребоваться удаление тромба хирургическим путем (открытая операция или эндоваскулярная операция — локальный селективный тромболизис) или установка кава-фильтра для предотвращения его миграции.

Общие рекомендации

Профилактика тромбофлебита включает устранение причин (удаление варикоза в первую очередь, обследование на генетическую тромбофилию) коррекцию образ жизни, контроль питания и регулярные обследования.

Двигательная активность

Для нормального оттока крови нужен мышечный насос. Если человек долго сидит или стоит, вены испытывают повышенную нагрузку, а кровь в нижних конечностях начинает застаиваться. Это приводит к повышенному венозному давлению, растяжению сосудистых стенок и увеличивает риск образования тромбов.

Как минимизировать эти риски?

Если работа сидячая, нужно хотя бы раз в час вставать и делать короткие разминки: перекаты с пятки на носок, круговые движения стопами, легкие приседания.
При длительном стоянии старайтесь периодически переносить вес с одной ноги на другую, вставать на носки, делать шаги на месте.
Ходьба – лучшее средство для профилактики тромбофлебита. Ежедневные прогулки хотя бы по 30–40 минут улучшают венозный тонус, предотвращают гипоксию тканей и улучшают циркуляцию крови.
Плавание, велосипед, йога, пилатес – отличные низкоударные нагрузки, которые поддерживают сосуды в тонусе и не перегружают суставы.

Чем больше активных движений, тем лучше работает венозная система. Полное отсутствие нагрузки – прямой путь к застою крови и повышенному риску тромбоза.

Компрессионное белье

Компрессионный трикотаж – эффективная профилактика тромбофлебита и варикоза. Специальные чулки или гольфы создают равномерное давление на сосуды, помогая крови двигаться вверх и не застаиваться в нижних конечностях.

Когда нужно носить компрессионное белье?

При варикозе или склонности к сосудистым проблемам, особенно если ноги отекают к вечеру или появляется тяжесть.
Во время авиаперелетов и длительных поездок на машине – компрессионные чулки уменьшают риск тромбоза из-за долгого неподвижного положения.
При беременности, когда нагрузка на сосудистую систему увеличивается, и вены испытывают повышенное давление.
После операций или в период реабилитации, когда активность снижена, а риск венозных осложнений выше.

Правильно подбирайте степень компрессии: 1-й класс (до 21 мм рт. ст.) – для профилактики, 2-й и выше – только по рекомендации врача.

Контроль массы тела

Чем больше вес, тем выше нагрузка на вены. Лишний вес увеличивает внутрибрюшное давление, затрудняет венозный отток и провоцирует застой крови в нижних конечностях. Кроме механической нагрузки, ожирение влияет и на свертываемость крови. Висцеральный жир (который окружает внутренние органы) выделяет вещества, которые повышают уровень воспаления в организме и увеличивают риск образования тромбов.

Чтобы поддерживать здоровье сосудов:

Контролируйте индекс массы тела (ИМТ) и держите его в пределах 18,5–24,9.
Уменьшите потребление быстрых углеводов (сахара, белой муки, фастфуда).
Увеличьте в рационе клетчатку и белок.

На сегодняшний день совершенно четко определено, что высокий ИМТ является фактором для венозных тромбоэмболических осложнений. Даже небольшое снижение массы тела (на 5–10%) уменьшает нагрузку на сосуды и снижает риск тромбофлебита.

Правильное питание

Кровь должна быть достаточно жидкой, чтобы свободно циркулировать по сосудам. Если она становится вязкой, увеличивается риск образования тромбов.

Продукты, которые помогают контролировать нормальную консистенцию крови:

Омега-3 жирные кислоты – содержатся в жирной рыбе (лосось, скумбрия, сельдь), льняном и оливковом масле.
Овощи и фрукты – особенно богатые витамином С (цитрусовые, болгарский перец, киви).
Достаточное количество воды – не менее 1,5–2 литров в день, чтобы кровь не сгущалась.
Куркума, чеснок, имбирь – натуральные антикоагулянты, которые слегка разжижают кровь.

Среди пищевых ограничений:

Избытка соли – она задерживает жидкость и провоцирует отеки.
Жирной и жареной пищи – она увеличивает уровень холестерина, что ухудшает состояние сосудов.
Алкоголя в больших количествах – вызывает сначала расширение, а затем спазм сосудов.

Здоровое питание – это один из самых простых, но действенных способов поддерживать венозную систему в норме.

Отказ от вредных привычек

Курение – это один из самых агрессивных факторов риска для сосудистой системы. Никотин и смолы вызывают спазм вен, повреждают эндотелий (внутренний слой сосудов) и повышают вязкость крови. Курение в любом возрасте является основным риском тромботических сосудистых осложнений.

Алкоголь в небольших количествах не оказывает критического влияния, но если употреблять его часто, сосудистая система испытывает постоянные перегрузки. Дегидратация, которая наступает после приема алкоголя, приводит к сгущению крови и повышению риска образования тромбов.

Регулярные обследования

Если есть предрасположенность к сосудистым заболеваниям, не ждите появления симптомов, а периодически проходите диагностику.

Какие методы исследования помогут вовремя выявить проблему?

Дуплексное сканирование вен – показывает состояние венозной стенки, клапанов, наличие тромбов.
Коагулограмма – определяет свертываемость крови у пациентов с предрасположенностью к тромбозу.
D-димер – маркер, который помогает выявить склонность к тромбообразованию.

Если у вас уже есть варикоз, хроническая венозная недостаточность или были случаи тромбоза в семье, стоит проходить обследование хотя бы раз в год.