Как проходит процедура склеротерапии вен: этапы и особенности

Выраженные вены на ногах — признак того, что сосудистая система работает с перегрузкой. Кровь в поврежденных венах застаивается, стенки сосудов растягиваются, появляются отеки и дискомфорт. Если не устранить проблему вовремя, ситуация может ухудшиться — вены станут более выраженными, появится риск воспалений и даже тромбоза.

Раньше лечение варикозной болезни нижних конечностей и сосудистых звездочек ассоциировалось с операциями, долгим восстановлением и шрамами. Сегодня все иначе. Склеротерапия позволяет закрыть проблемные сосуды без разрезов, швов и госпитализации. Специальный препарат вводится в вену через тонкую иглу, разрушая ее внутреннюю стенку. В результате сосуд постепенно спадается, кровоток перераспределяется по здоровым венам, а проблемная зона исчезает. Процедура занимает не больше 40 минут и является малоинвазивной.

Что такое склерозирование

Склеротерапия основана на принципе контролируемого фиброза: внутрь вены вводят препарат (склерозант), который вызывает ее раздражение и последующее закрытие. Физиологический процесс проходит так:

Введение склерозанта – препарат повреждает внутреннюю стенку сосуда (эндотелий).
Реакция воспаления – сосудистая стенка становится рыхлой, активируются фибробласты.
Слипание стенок – вена перестает функционировать, кровь перенаправляется по здоровым сосудам.
Замещение соединительной тканью – через несколько недель сосуд полностью перестает быть видимым, а его место занимает плотная фиброзная структура.

Используемые препараты (склерозанты) делятся на растворы детергентов (например, полидоканол, натрия тетрадецилсульфат) и осмотические вещества (глицерин, гипертонический раствор). Кроме того на сегодня активно применяется концентрированный раствор глюкозы 75%, который так -же как и детергенты обладает повреждающим действием на интиму сосудистой стенки. Подбираются склерозанты в зависимости от диаметра вены: чем крупнее сосуд, тем более концентрированное вещество требуется.

Склеротерапия может проводиться в жидкой форме (для мелких сосудов) или в пенной форме (Foam-Form, применяется для более крупных вен). Пенный склерозант очень эффективный, поскольку заполняет весь просвет вены и дольше контактирует со стенками. Но самым эффективным веществом на сегодня оказалась 75% глюкоза. Она мягко и без осложнений закрывает (склеивает) сосудистую сетку.

Как проходит процедура

Сама склеротерапия занимает от 15 до 40 минут – все зависит от количества вен, которые нужно обработать. Процедура проходит без разрезов, швов и общей анестезии.

Пациент располагается на кушетке в положении лежа. Врач обрабатывает зону вмешательства антисептиком, после чего вводит склерозант тончайшей иглой или микроинъектором. В процессе могут ощущаться легкое жжение или покалывание – это нормально и проходит в течение нескольких минут.
Вся процедура проходит под контролем вейновизора – специального прибора, который позволяет врачу точно видеть вены и направлять препарат в нужное место (в питающую ножку).
После введения склерозанта врач слегка прижимает область инъекции, чтобы усилить контакт стенок сосуда. Накладываются специальные давящие валики. Затем сразу надевается компрессионное белье, которое помогает зафиксировать сосуд в “спаянном” состоянии и не дает крови снова попасть внутрь.
Пациент встает с кушетки сразу – постельный режим после склеротерапии противопоказан! Чтобы избежать риска тромботических осложнений, нужно пройтись пешком хотя бы 20- 30 минут.

Как подготовиться к процедуре

Чтобы процедура прошла максимально эффективно, нужна правильная подготовка:

Если вы принимаете антикоагулянты, то обязательно сообщите об этом врачу заранее, поскольку они могут повлиять на процесс закрытия вены.
Накануне процедуры не наносите на ноги кремы, масла или спиртосодержащие средства – кожа должна быть чистой.
Ограничений в питании у вас перед процедурой не будет.
Одежда и обувь должны быть удобными, потому что после процедуры нужно будет пройтись пешком.

Если планируется Foam-Form склеротерапия (пенная), врач может дополнительно требуется проведение аллергической пробы на компоненты препарата.

Что нужно делать после процедуры склерозирования вен

Восстановление после склеротерапии минимально, но есть нюансы.

Физическая активность обязательна! В отличие от операции, где нужен покой, здесь наоборот – движение ускоряет процесс закрытия вены. Первые 40–60 минут после процедуры рекомендуется прогулка, а в дальнейшем – хотя бы 3–5 км пешком в день.
Компрессионное белье – строго по инструкции. Врач назначает компрессионный трикотаж (1-го или 2-го класса компрессии) для равномерного давления на сосуды. Первую ночь его нельзя снимать вообще, затем – носить в дневное время минимум 5-6 дней после пенной склеротерапии. Если вам выполняли криосклеротерапию 75% глюкозой, то регламент компрессии будет еще проще. Как правило все пациенты носят компрессионный трикотаж только до утра и далее дневная носка не требуется.
Горячие ванны, бани, сауна – под запретом минимум на 2 недели. Высокая температура расширяет сосуды, что может привести к повторному открытию обработанных вен или спровоцировать тромботические осложнения.
Синяки и небольшие уплотнения на месте инъекций – это нормально. Они рассасываются в течение 2–4 недель. Если есть склонность к гиперпигментации кожи, врач может назначить специальные осветляющие средства.
Спорт можно, но осторожно. Легкие кардионагрузки (ходьба, йога, плавание) допустимы через 2–3 дня, а силовые тренировки и бег – не раньше, чем через 2–3 недели после пенной склеротерапии. И после криосклеротерапии с 75% глюкозой — силовые нагрузки возможно проводить уже через день;

Возможные побочные реакции

Хотя склеротерапия считается безопасной, после нее возможны временные побочные эффекты:

Гиперпигментация – временные потемнения на коже, возникающие из-за разрушения гемоглобина в зоне воздействия. Обычно исчезают за 3–5 месяцев.
Флебит (воспаление вены) – встречается редко, но может возникнуть при недостаточной компрессии или если пациент не двигается после процедуры. Проявляется покраснением и уплотнением в зоне склерозированной вены. Если такие симптомы возникают, то нужно немедленно обратиться к своему лечащему врачу.
Сетчатый капиллярный эффект (меттинг) – появление новых мелких капилляров рядом с обработанной областью. Это временное явление, связанное с перераспределением кровотока. Меттинг проходит самостоятельно через 4-5 месяцев или требует вмешательства вашего врача (как правило врач докалывает меттинг низкими концентрациями склерозирующих агентов). .
Ощущение тяжести или натяжения в ногах – связано с процессом фиброзирования вены и обычно проходит через 1–2 недели.

Крайне редко возможны аллергические реакции на склерозант или тромбоз глубоких вен. Чтобы этого избежать, врач проводит тщательную диагностику перед процедурой, а пациенту рекомендуется максимально точно соблюдать все рекомендации в реабилитационный период.

Склеротерапия позволяет избежать операции и долгого восстановления. Если поддерживать тонус сосудов, следить за физической активностью и питанием, то эффект от процедуры сохранится надолго, а новые проблемы с венами не появятся!