Как проходит осмотр у проктолога?
Сбор анамнеза
После знакомства с пациентом и понимания причин визита врач-проктолог переходит к сбору анамнеза.
Анамнез включает:
- Личный анамнез. Наличие хронических заболеваний, операций в прошлом, аллергических реакций.
- Семейный анамнез. Заболевания, распространенные среди близких родственников. Геморрой и многие паталогии аноректальной области связаны с генетикой, поэтому вопросы о болезнях родственников.
- Жалобы. Описание симптомов, их продолжительность и интенсивность, факторы, вызывающие обострение или облегчение.
- Образ жизни. Питание, физическая активность, вредные привычки, условия труда, рацион питания.
Первичный визуальный осмотр
Первичный осмотр необходим для получения представления о состоянии анальной области и прилегающих тканей, выявления видимых нарушений, отклонений от нормы.
Проктолог аккуратно пальпирует живот, чтобы оценить состояние внутренних органов брюшной полости, наличие болезненности, уплотнений и других аномалий. Особое внимание уделяется нижней части живота, где могут проявляться боли, связанные с заболеваниями толстой кишки.
Перед началом осмотра пациенту предложат раздеться. Пациенту предложат удобную одноразовую одежду.Пациент занимает положение на специальном проктологическом кресле, которое напоминает обычное медицинское, но с особыми подставками для ног. После того как пациент займет место, кресло медленно откидывается назад, приподнимая ноги и раздвигая их для обеспечения доступа к анальной области. В этом положении колени пациента могут быть слегка согнуты и зафиксированы на специальных подставках.
Преимущества первичного осмотра в проктологическом кресле:
- Удобство для пациента. Кресло обеспечивает комфортное и безопасное положение во время осмотра или процедуры. Пациент не чувствует лишнего напряжения в мышцах, что особенно важно при болевых синдромах.
- Удобный доступ врача к аноректальной зоне. Во время диагностики врач находится в удобном положении, нагрузка на спину, руки минимальна. Некоторые кресла имеют специальное освещение, что улучшает видимость исследуемой области.
- Безопасность. Кресло обеспечивает надежную фиксацию пациента во время осмотра или лечебных манипуляций – риск смещения, падения исключен.
Первичный внутренний осмотр
После внешнего осмотра обычно следует пальцевое ректальное исследование.
Продолжительность процедуры обычно не превышает нескольких минут. Хотя метод пальпации может вызывать некоторый психологический или физический дискомфорт, он является абсолютно безопасным и чрезвычайно важным для раннего выявления и предотвращения серьезных заболеваний.
Визуальный осмотр и пальцевое исследование не должны вызывать сильного дискомфорта у пациента. Если есть болевые ощущения во время диагностики, то об этом обязательно и немедленно необходимо сообщить врачу.
После первичного внутреннего осмотра обычно следует инструментальная диагностика – аноскопия и ректороманоскопия.
Аноскопия
Диагностика выполняется с помощью специального инструмента — аноскопа c видео-датчиком, он представляет собой трубку с осветительным устройством на конце, которая аккуратно вводится в анальный канал. При этом изображение врач проктолог видит на экране монитора. Проводится как в положении лежа на боку, так и в коленно-локтевом положении, а также на проктологическом кресле. В большинстве случаев видео-аноскопия проводится без обезболивания, так как введение аноскопа вызывает лишь незначительный дискомфорт. Однако при необходимости может быть использована местная анестезия.
Аноскопия относительно проста и безопасна, позволяет на ранних стадиях выявить патологии для своевременного лечения.
Ректороманоскопия
Процедура проводится амбулаторно на осмотре проктолога и занимает от 5 до 15 минут. Во время процедуры пациент лежит на боку с подтянутыми к животу коленями или, что чаще всего, занимает позицию в проктологическом кресле.
Врач медленно вводит через анальное отверстие видео-ректороманоскоп — тонкую трубку с осветительным устройством и камерой на конце. По мере продвижения аппарата врач осматривает изображение внутренней поверхности кишки на мониторе видео-ректоскопа.
Пациенты часто спрашивают, чем аноскопия отличается от ректороманоскопии? Это два дополняющих друг друга метода инструментальной диагностики. Аноскопия фокусируется на диагностике заболеваний, связанных с анальным каналом, таких как геморрой, анальные трещины и фистулы, в то время как ректороманоскопия позволяет осмотреть прямую кишку и нижнюю часть сигмовидной кишки. Для ректороманоскопии используется более длинный и сложный инструмент — ректороманоскоп, в то время как для аноскопии применяется более короткий аноскоп.
Большинство пациентов описывают ощущения во время ректороманоскопии как неприятные, но терпимые. Может ощущаться дискомфорт или легкое давление в области живота из-за введения воздуха, который используется для расширения кишечника и улучшения видимости.
После процедуры пациент может чувствовать вздутие живота или легкие спазмы, они обычно проходят в течение нескольких часов.
Чем отличается осмотр женщин и мужчин?
Осмотр у проктолога у женщин и мужчин схож по методике – визуальный осмотр, пальцевое исследование и инструментальные методы диагностики, применяются одинаково к обоим полам, однако в диагностике есть нюансы из-за особенностей анатомии. Например, в ходе осмотра у женщин проктолог учитывает возможное влияние гинекологических заболеваний на проблемы с прямой кишкой, особенно если есть жалобы, которые могут перекликаться с гинекологическими проблемами. У мужчин может потребоваться дополнительное внимание к заболеваниям простаты, которые также могут влиять на функцию прямой кишки.Больно ли во время осмотра проктолога?
Болезненность осмотра зависит от состояния здоровья аноректальной области и индивидуального болевого порога. В подавляющем большинстве случаев пациент испытывает лишь легкий дискомфорт, ощущение нельзя назвать нетерпимой болью. В случае болезненности врач использует местную аппликационную анестезию, что убирает неприятные ощущения.Если у пациента уже есть заболевания или повреждения в аноректальной области, например, анальные трещины или острый геморрой, инструментальный и пальцевой осмотр могут вызвать легкое болезненное ощущение. Болезненность по силе и ощущениям можно сравнить с ощущениями во время дефекации на ранних стадиях геморроя.