ЭВЛК вен нижних конечностей: что это такое и как проходит процедура?

Эндовенозная Лазерная коагуляция вен (ЭВЛК) – один из самых современных методов лечения варикозной болезни, который позволяет избавиться от пораженных сосудов без разрезов, швов и долгого восстановления. Вместо традиционной операции, когда варикозные вены удалялись через разрезы, при ЭВЛК сосуд запаивается изнутри с помощью лазерного луча.

В вену вводится тонкое лазерное волокно, которое излучает энергию, нагревая и «запечатывая» сосуд. После этого кровь перенаправляется в здоровые вены, а закрытый сосуд со временем рассасывается. Процедура проходит под местной анестезией, занимает менее часа, а пациент может идти домой в тот же день.

Лазерная коагуляция вен (ЭВЛО/ЭВЛК) на сегодня применяется при всех стадиях варикозной болезни. От начальных изменений и клапанной недостаточности вен до запущенных форм варикоза и трофических венозных язвах. И только удаление вен лазером может полностью заменить открытое хирургическое лечение в любой стадии болезни. Метод не только устраняет эстетический дефект, но и предотвращает прогрессирование венозной недостаточности, снижая риск осложнений.

Почему лазерное лечение вен стало таким популярным? В каких случаях ЭВЛК – лучший вариант, а когда этот протокол не подойдет?

Преимущества метода лечения

Лазерная коагуляция эффективно заменяет хирургическое удаление вен (флебэктомию). Основные преимущества:

Во-первых, ЭВЛК проводится без разрезов и швов. В отличие от традиционных операций, при которых вена извлекалась через хирургические разрезы, здесь прокол настолько мал, что не требует наложения швов. Это снижает риск кровотечений, ускоряет заживление и делает процедуру практически бесследной.

Во-вторых, лазерное воздействие точечно коагулирует сосуд без повреждения окружающих тканей. Традиционная хирургия могла сопровождаться гематомами, рубцами и повреждением нервных окончаний. С лазером таких проблем нет: он действует строго внутри вены, не задевая кожу, мышцы и лимфатические сосуды.

Третье преимущество – быстрое восстановление. После ЭВЛК не требуется госпитализация: пациент может вставать и двигаться сразу после процедуры. Это особенно важно для людей, ведущих активный образ жизни, так как уже через пару дней можно вернуться к работе.

Лазерная коагуляция эффективна в 98–99% случаев, и риск рецидива после правильно проведенной процедуры минимален.

Показания к процедуре ЭВЛК

ЭВЛК не делают «для красоты» ног – данная технология применяется по медицинским показаниям, когда вена перестает нормально функционировать и становится источником застоя крови.

Основные показания:

Варикозное расширение вен с нарушением работы клапанов. Если клапаны не смыкаются и кровь начинает застаиваться, вена растягивается, теряет эластичность и формирует варикозные узлы.
Хроническая венозная недостаточность (ХВН). При тяжелых формах варикоза могут появляться отеки, боли, тяжесть в ногах, судороги и изменение цвета кожи, что указывает на нарушение кровообращения.
Язвенные поражения на фоне варикоза. Если из-за постоянного застоя крови образуются трофические язвы, удаление поврежденной вены улучшает питание тканей и способствует их заживлению.

Особенно актуален этот метод для людей, которым противопоказана традиционная хирургия или которые хотят избежать долгого реабилитационного периода.

Противопоказания к лазерной коагуляции вен

Несмотря на безопасность ЭВЛК, процедура подходит практически всем! Но есть исключения и небольшие ограничения. Основные ограничения связаны с тяжелыми заболеваниями сосудов и нарушениями обмена веществ, при которых повышается риск осложнений.

Процедуру не проводят при:

Атеросклерозе и выраженных сосудистых заболеваниях, при которых нарушен кровоток в нижних конечностях и есть ишемия нижних конечностей..
Беременности и в первый год лактации.
При тяжелом общем состоянии когда пациент не может ходить в силу ряда причин или его передвижение ограничено в силу заболевания суставов.

Перед процедурой проводится дуплексное сканирование вен, которое помогает врачу оценить, подходит ли пациенту этот метод лечения.

Как делают ЭВЛК

Эндовенозная лазерная коагуляция выполняется под местной анестезией (она называется тумесцентной) и занимает в среднем 30–60 минут. В отличие от классической операции, где вена физически удаляется через разрезы, здесь сосуд запаивается с помощью лазера, а кровоток перенаправляется в здоровые вены. Сам процесс проходит амбулаторно – после процедуры пациент может сразу отправиться домой. Еще такую хирургию называют “офисной”.

Первый этап – разметка вен. Врач с помощью ультразвукового сканера определяет, где находится пораженный сосуд, и делает на коже отметки, чтобы точно зафиксировать точки введения лазерного волокна.
Следующий шаг – обезболивание и подготовка к введению световода. В месте пункции врач делает небольшой прокол, через который вводит специальный проводник (интродьюсер). Чтобы пациент не испытывал боли, используется местная анестезия (тумесцентная анестезия). Она выполняет сразу две функции: снижает чувствительность тканей и создает своеобразную «водяную подушку» вокруг вены.
После введения проводника через него запускается тонкое радиальное лазерное волокно, которое продвигается вдоль пораженного сосуда под контролем ультразвука. Врач видит каждое движение в реальном времени.
Лазерное излучение подается импульсами или непрерывно, нагревая стенку сосуда до около 100–120°C. Под воздействием высокой температуры белки в эндотелии (внутреннем слое вены) коагулируют, а сам сосуд «склеивается» и превращается в плотный фиброзный тяж. В результате полностью блокируется кровоток в поврежденной вене, исключая возможность рецидива.

После завершения коагуляции лазерное волокно удаляется, место прокола обрабатывается антисептиком и закрывается стерильной повязкой. Вены не удаляются механически, поэтому на коже не остается рубцов или швов – это одно из главных преимуществ метода перед хирургическим удалением сосудов.

Хотя коагулированная вена остается в организме, через несколько месяцев она полностью рассасывается. Визуальные проявления варикоза исчезают, а кровоток распределяется по здоровым сосудам. Полный эффект от процедуры можно оценить через 3–6 месяцев, когда организм полностью адаптируется к изменениям.

Реабилитация после лазерной коагуляции

Хотя ЭВЛК – это малоинвазивная процедура, для полного восстановления вен нужно соблюдать рекомендации врача.

Сразу после процедуры пациент может вставать и ходить, так как движение улучшает венозный отток и снижает риск образования тромбов. Важно не сидеть и не стоять без движения долгое время, особенно в первые дни.
В течение первых 2–3 недель необходимо носить компрессионное белье (чулки 2 класса компрессии). Это помогает стенкам вены быстрее склеиться, предотвращает отеки и делает процесс заживления более комфортным.
Физические нагрузки разрешены, но умеренно. Ходить пешком нужно обязательно, но от силовых тренировок, бега и поднятия тяжестей нужно отказаться минимум на месяц.
На 3-4 недели придется отказаться от тепловых процедур (сауны, бани, горячих ванн), поскольку тепло расширяет сосуды и может снизить эффективность лазерного лечения.

Иногда в зоне коагулированной вены могут оставаться небольшие уплотнения или тянущие ощущения – это нормально и проходит через несколько недель. Если появляются выраженные боли, сильные отеки или покраснение, нужно обратиться к врачу, чтобы исключить воспаление.